Гливек (иматиниба мезилат), предназначенный для лечения пациентов с хроническим миелоидным лейкозом, также действует избирательно. Иматиниб эффективно ингибирует фермент Bcr-Abl-тирозинкиназу на клеточном уровне, in vitro и in vivo. Препарат селективно подавляет пролиферацию и вызывает апоптоз клеточных линий, позитивных по Bcr-Abl, и показан для лечения пациентов с положительным тестом на наличие филадельфийской хромосомы Дело в том, что реципрокная транслокация между 9-й и 22-й хромосомой, которая и является причиной формирования филадельфийской хромосомы, также приводит к образованию аномального протеина Bcr-Abl-тирозинкиназы.
Фармакогеномика обладает существенным потенциалом и для значительного изменения подходов к ведению пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Уже установлено, что полиморфизм фармакодинамических локусов (ангиотензиногена, АПФ, рецепторов ангиотензина II) является предиктором эффективности специфического антигипертензивного лечения с применением ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II. Исследование генетических детерминант ответа на прием лекарственных средств, в частности, на фармакодинамическом уровне (мишень для лекарства/рецептор и пострецепторный уровень) с большой долей вероятности позволит четко «адресовать» терапию каждому пациенту, и в то же время будет стимулировать создание новых лекарственных средств.
Однако, учитывая недостаточный уровень знаний о генетических основах различных заболеваний, небольшое количество исследователей, работающих в этой области, необходимость в значительном финансировании, отнюдь не будут лишними государственные меры, стимулирующие создание фармацевтическими компаниями «фармакогенетических» лекарств» с меньшим, чем у препаратов-блокбастеров рыночным потенциалом, а также поощрение компаний, производящих диагностические ДНК-тесты, позволяющие подобрать пациенту оптимальное лечение.
Будущее фармакогеномики — это использование в клинической практике молекулярных методов, ориентированных на индивидуальный выбор лекарственного препарата и его дозы. Фармакогеномика может помочь решить насущные задачи практического здравоохранения, поскольку будет способствовать выявлению оптимальных мишеней для фармакологического воздействия, отсеву неперспективных соединений еще на доклинических этапах разработки, а также целенаправленному отбору групп пациентов для оптимального проведения клинических испытаний
