В Российском научном центре хирургии им. Б. В. Петровского РАМН разрабатывают новые методы лечения сосудистых заболеваний, связанных с нарушением кровоснабжения нижних конечностей. Наряду с основными подходами – фармакотерапией и реконструктивной сосудистой хирургией (шунтированием) – исследователи предложили использовать генотерапию препаратами, стимулирующими рост сосудов.
В последнем номере журнала «Клеточная трансплантология и тканевая инженерия», посвящённом терапевтическому ангиогенезу, опубликованы результаты обстоятельного клинического исследования, в котором применяли комплексное лечение хронической ишемии нижних конечностей (ХИНК) с использованием генно-инженерных стимуляторов роста и регенерации сосудов. Работа была выполнена под руководством академика Николая Бочкова.
В исследование было включено 134 пациента в возрасте от 43 до 80 лет. Входившие в контрольную группу 60 человек получали стандартное лечение, а
74-м больным из основной группы наряду со стандартными методами – фармакотерапией либо реконструктивными операциями (шунтированием) – делали инъекции препаратов, стимулирующих рост и развитие дополнительной сети сосудов и, как следствие, улучшающих кровоснабжение ишемизированных тканей. Эти препараты представляют собой генно-инженерные конструкции, содержащие гены белков (сосудистого эндотелиального фактора роста, ангиогенина и фактора роста фибробластов), регулирующих рост сосудов. Было опробовано три таких генно-инженерных препарата. Для части пациентов основной группы генотерапия использовалась в качестве самостоятельного метода лечения.
Отдельные пациенты наблюдались в течение полугода – четырёх с половиной лет. Статистически достоверные данные свидетельствовали: в основной группе результаты были лучше и позволили сделать ряд заключений, в частности, что в качестве самостоятельного метода лечения генотерапия была эффективна лишь при средней степени ишемии конечностей. Комплексное лечение оказалось достаточно результативным: шунтирование позволяло восстановить основной кровоток в крупных сосудах,
а препараты факторов роста – создать вспомогательный кровоток вокруг ишемизированных тканей и улучшить микроциркуляцию крови в дистальных отделах ног (стопы, пальцы). Сохранность конечностей – возможность избежать ампутации – была высока, 87,9 процента. Стойкость максимально достигнутого клинического эффекта сохранялась более года у 77–82 процентов пациентов (в зависимости от типа используемой генной конструкции). Из нежелательных реакций при введении препаратов отмечались случаи возникновения системной воспалительной реакции. В целом же предложенный метод лечения продемонстрировал приемлемую переносимость и безопасность.
